Информация из выписки:
17.11.15г. на базе 7 отделения ЦИТО было выполнено - наложение гало-кольца. Перемонтаж металлоконструкции СD. Проведение дополнительных опорных элементов. Демонтаж гало-кольца. В зоне оперативного вмешательства была отмечена ликворея в тканях над опорными элементами. Послеоперационный период прошел без осложнений. Был соблюден постельный режим. Пациентка активизирована на 5-е сутки. Передвигается без дополнительных средств опоры. Проводились плановые перевязки. Проводилась инфузионная, противовоспалительная, антибактериальная терапии. На 18 сутки отмечено повышение температуры, менингиальные признаки, боль в голове и шейном отделе позвоночника. Проводились курсы антибиотикотерапии (Меронем, ванкомицин), отмечено сохранение болевых симптомов и подъемов температуры до 38.3. По результатам люмбальной пункции, состояние наиболее соответтсвует серозному менингиту. Даны рекомендации (постельный режим, объём инфузии до 500 мл. в/в введение дексаметазона 8 мг с постепенным снижением дозировки, диакарб 250 мг, аспаркам по 1т. / 2 раза в день. На фоне проводимой терапии вышеуказанные жалобы прекратились. После введения 2 мг дексаметазона 13.01.16 отмечено появление головных болей в затылочной области, многократная рвота, головокружение, слабость. С учетом имеющейся картины воспаления, выраженного лейкоцитоза до 12.5 , миэлоциты - 3, и имеющейся клиники, по решению консилиума рекомендовано провести дообследование в виде повторного забора ликвора при люмбальной пункции с анализом на цитоз (отмечено усиление цитоза) и микробиологическое исследование, проведение МРТ головы и шейного отдела для оценки состояния ЦНС и наличия признаков воспаления. 15.01.16 - выполнена установка люмбального дренажа.
Проводилось введение ванкомицина (20мг на 5.0 физ р-ра) эндолюмбально. 16.01.16 отмечено затруднение оттока по люмбальному дренажу, в связи с отсутствием оттока ликвора 17.01.16 выполнено удаление люмбального дренажа. 18.01.16 с участием нейрохирурга НИИ Бурденко Кушелем Ю.В. выполнена установка люмбального дренажа на уровне L2-L3. До 19.01.16 отмечен удовлетворительный отток ликвора. Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника и головные боли значительно снизились. 20.01.16 отмечено затруднение оттока ликвора по дренажу. В полученных анализах посевов ликвора от 15.01.16 : staphylococcusepidermidis. При пункции ликворной кисты в области грудного отдела позвоночника отмечено отделение ликвора от 15.01.16 - staphylococcusepidermidis. По решению врачебной комиссии пациентка переведена в отделение реанимации для динамического наблюдения. Показана антибиотикотерапия (ванкомицин 40 мг эндолюмбально - 2 раза в день, зивокс 600 мг - 2 раза в день в/в, меронем 2 гр - 2 раза в день в/в.). На фоне проводимой терапии отмечено снижение температуры до 36.5. Проводится динамическое наблюдение в условиях отделения реанимации с корректировкой назначений. В настоящий момент жалобы на боли в шее и голове отсуствуют, беспокоит тошнота, слабость.
Социальные закладки